Zuweisen von Ertragscodes

Das Zuweisen von Umsatzcodes ist ein wichtiger Bestandteil der Abrechnung in der Gesundheitsinformationsmanagementbranche. Diese Zahlencodes werden auf Arztrechnungen platziert, die von Versicherern und Arztpraxen verwendet werden, um die Deckungen festzulegen und den Patienten entsprechend der durchgeführten Behandlung abzurechnen. Das Zuweisen und Eingeben der richtigen Umsatzcodes ist erforderlich, damit eine korrekte Abrechnung erfolgt. Die in der Gesundheitsinformationsbranche verwendeten Praktiken können auf jedes Unternehmen angewendet werden, in dem die Abrechnung zu einem späteren Zeitpunkt erfolgt, aber diese Codes gelten speziell für das Gesundheitswesen und die Krankenversicherung.

Finanzielle Integrität

Die finanzielle Integrität einer Gesundheitseinrichtung hängt oft mit den Abrechnungs- und Codierungspraktiken der Einrichtung zusammen. Gesundheitseinrichtungen müssen die richtigen Codes für die den Patienten erbrachten Leistungen zuweisen, damit den Krankenkassen ihr Teil der Leistung in Rechnung gestellt werden kann und die Patientin ihren Teil bezahlen kann. Das Zuweisen von Umsatzcodes erfordert ein Verständnis der Abrechnungspraktiken, der Kenntnis der Codes und der Zahlungsanforderungen für Patienten und Versicherungsunternehmen.

Spezifität

Einer der Schlüssel zur richtigen Codierung ist die Spezifität des Codierungssystems. Breite Codes für die Abrechnung verschiedener medizinischer Behandlungen können Verwirrung stiften und Fehler in den Abrechnungsprozess einbringen. Stattdessen müssen die Codes für jede Art von Behandlung oder Dienstleistung so spezifisch wie möglich sein. Dennoch werden Codierungssysteme im Allgemeinen auch einige breitere Sammelkategorien benötigen.

Rechnungen

Abrechnungen werden in der Regel mit einem dreistelligen Code erstellt, der drei wichtige Informationen für Gesundheitsdienstleister angibt. Bei der Medicare-Abrechnung gibt beispielsweise die erste der drei Ziffern die Art der Gesundheitseinrichtung an, in der die Behandlung durchgeführt wurde. Beispielsweise würde eine "8" anzeigen, dass die Behandlung oder Dienstleistung in einer Spezialeinrichtung durchgeführt wurde. Die zweite Ziffer gibt die Art der Facheinrichtung an, in diesem Fall ein Hospiz. Die letzte Ziffer gibt Aufschluss über die Häufigkeit des Anspruchs, verspätete Gebühren oder sogar den Ersatz eines früheren Anspruchs, je nachdem, was angemessen ist.

Umsatzcodes

In der Rechnung selbst werden dem Krankenversicherungsträger auch spezifische Einnahmencodes zur Verfügung gestellt, die die Behandlung oder Leistung so genau wie möglich der Art der erbrachten Leistung entsprechen. Diese Codes können ziemlich kompliziert sein, bestehen aber im Allgemeinen aus einem vierstelligen Umsatzcode. Der Umsatzcode für Medicare für die routinemäßige Behandlung zu Hause lautet beispielsweise 0651, während die kontinuierliche häusliche Pflege 0652 . beträgt. Codes enthalten im Allgemeinen eine Angabe des Ortes, der Art der Leistung, des Datums der Leistung, der Zeit, die für die Durchführung der Leistung benötigt wurde, und andere spezifische Informationen zu Patient, Arzt und Diagnose.

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